第1468章治头疼罢了，咱们能别剖心脏吗？

“您说，您说！您说什么我做什么！”

听格雷特征求他意见，老侏儒点头点得飞快。开玩笑，龙巢来的大人，肯给他治疗，就是给了他天大面子，让他做检查，有什么不能做的？

而且目前为止，就是用奇怪的光辉往他身上刷（做心电图、测血压、测血氧等等）；

让他站在一块板子上转动，按要求屏气、呼气（做头颈部CT、做头颈部核磁）；

从他身上抽一点点血（测血糖、血脂之类），嗨，这一丁点儿血，算什么啊！

格雷特笑了一笑。他指挥着老侏儒躺下，解开上衣，袒露胸膛。然后，就情不自禁地“唉”了一声：

话说，野蛮人有茂密的胸毛，我能理解；

巨人有茂密的胸毛，我也能理解；

哪怕是尼维斯的那些骑士，一个个都有黑魆魆的胸毛，又浓又厚又长，需要剃干净才能做心超，我也能理解；

但是你一个侏儒！侏儒！你们是玩儿头脑的，又不是玩儿体力的，你们需要这么厚的胸毛有啥用啊！

好吧……娶了4个老婆，总共12个女人，生了三十几个孩子，有这么浓厚的胸毛，也并不意外……

“你先把胸毛给剃了……”他抚着额头挥动手指。唉，别的部位的毛也就罢了，护心毛这玩意儿，能剃还是剃了吧。

万一到了需要做心超的时候，多浪费时间啊！

“啥？！”

老侏儒下意识地双臂环抱。不等他抗议，旁边两个中年侏儒一拥而上，扳平他双臂，倒水、抹肥皂、剃刀挥舞，刷刷刷刷，刷刷刷刷……

动作之果断，处置之敏捷，动作之轻巧准确，不愧是以手艺精巧著称的侏儒。

格雷特估计，如果是野蛮人被要求剃胸毛，大概会被糊上一坨蜂蜡，然后等蜂蜡干了，直接硬撕吧？

不等格雷特反应过来，大堆大堆黑白相间的毛毛，一坨一坨落在地上。他只眨了几下眼睛，老侏儒胸口清洁溜溜，一片平坦，毛茬都刮干净了……

嗯，这样的胸口，做起心超来才舒服。格雷特轻车熟路地涂甘油、按上手掌、发动B超魔法。双目微闭，心脏血流，历历如在目前。

唔，左心房内有微气泡，从位置看，应该是房间隔、卵圆窝位置，出现右向左的细小分流。气泡很小，缺损也并不大，不注意的话，几乎无法看见。

格雷特下意识地眯起了眼睛。停一停，轻声发令：

“听清楚我的话，按照顺序，做一组动作。

——先深呼吸两次，然后紧紧闭住喉咙，听我数五个数，数完以后，用力做呼气动作，但还是要闭紧喉咙，不让气真正呼出来。听懂了吗？”

这个命令如果是让野蛮人，或者食人魔之类执行，恐怕绝大多数都只好乱眨眼睛，然后呼气、屏气。

老侏儒仔细想了一想，却努力深呼吸了两下，在床上翘起手指，连续数了五个数。然后用力呼气，又“哎呀”一声，自己重来……

来回尝试了两次，在床上轻轻点头，小声说：“听懂了。”

格雷特颇欣慰，又让他做了一遍，感觉他做呼气动作时的口鼻附近，果然没有一丝气体溢出，显然是已经学会了。

他稍停片刻，让老侏儒缓和一下，也恢复一下血液内的氧气含量。看他脸色恢复过来，开始下令：

“深呼吸！——深呼吸！——五，四，三，二，一，做呼气动作！”

砰，砰，砰。这一组动作做完，三个心动周期内，左心房内的微气泡尤为明显！

“卵圆孔未闭，直径，3mm……”格雷特在心里默默念着。

他睁开双眼，飞快打量着老侏儒的身材，也根据超声心动图里看到的心脏大小，换算着侏儒和人类的心脏比例，以及这个卵圆孔直径相当于人类的大小：

“唔……差不多能有4mm了……算是比较大的那种了……”

这也真的是灵光一现。前世的时候，某次会议前同事聊天，他曾经听神内的同事说起过这么一个案例：

有个老病人，反复头痛发作，怎么也找不到病因。

后来他偶然看到一篇学术论文，指出卵圆孔未闭和偏头痛之间，有时会有关联性，封堵卵圆孔有助于治疗偏头痛……

抱着死马当活马医的形态，这位同事请求了心内科的帮助，诊断出了卵圆孔未闭的症状，并且说服（忽悠）病人去做了封堵手术。

后来，病人的偏头痛，居然就真的好了！激动之下，那位病人居然给他送了一面“妙手回春”的锦旗，完全没想过心脏手术和头痛有什么关系……

“唔，你头痛的原因，可能找到了。”格雷特拍了拍手。可算找到了，他都用秘法视力看过老侏儒全身上下，特别是看过他大脑，确定没有能量淤积了：

能量冲突这方面真不是他擅长！

心情舒畅之下，他也不介意白送个把法术，满意地一挥手。一道清洁术卷过，老侏儒胸膛上的甘油瞬间无影无踪——

这比扔一叠草纸过去，跟他说“自己擦擦”的渣男行为，看起来要强多了。而且，效率高，清理得也比较干净，看着都让人舒爽。

老侏儒立刻睁大了眼睛。格雷特虽然说是“可能找到”，但语气，态度，无不透露着“我很有把握”。他有些战战兢兢地问：

“找到了？……是什么原因？”

“唔，你的心脏这里，有一点点没长好。”格雷特虚指了一下他的心口，又具现出心脏的虚影来给他看：

“就是这里的一个空隙，原本出生以后十天半个月就该长上的，但是结果并没有完全长合。没有完全长合，心脏跳动的时候，就有血漏过去，就会造成你头疼……”

老侏儒听得半懂不懂的，看格雷特信心满满的样子，又不好反驳。纠结许久，小心问道：

“可是心脏漏一点血……为什么会头疼？”

这距离远得很吧！

就算漏，也是漏在胸口，怎样也不至于脑袋疼吧！

呃……

这个吧，有一说一，卵圆孔未闭导致偏头痛的具体机制，确实还不明确。当然，猜测是有的。

大部分研究人员，认为在屏气、咳嗽等右心压力增高状态下，某些可引起头痛的神经体液物质，直接经由未闭合的卵圆孔进入体循环，而引起偏头痛症状。

如果卵圆孔正常闭合，它们应该在肺循环当中，直接代谢及降解掉。

但是要详细解释这一点，就要解释什么叫肺循环，什么叫体循环；那些物质到底是什么玩意，比如说除了5-羟色胺还有什么玩意，以及它们的降解代谢过程……

“研究报道表明，偏头痛与卵圆孔未闭密切相关。”格雷特现在回忆起来，还能记得那位神内同事抓着期刊，得意洋洋向他炫耀的样子：

“尤其是先兆偏头痛，卵圆孔未闭患者伴发先兆偏头痛的几率，高达46.3%至88.0%，伴发非先兆偏头痛的几率为，为16.2%至34.9%。（1）

也有越来越多的资料显示，一些曾考虑为不明原因的缺血性卒中，后来被证实与卵圆孔未闭相关。

——我正在考虑向上面建议，以后看到不明原因头痛，一个个都打发去查个心脏彩超！”

现在天人两隔，那个神内同事的音容笑貌，他只好在脑海里默默回忆了——不对，穿越的人是自己，应该是人家回忆他的音容笑貌才对……

格雷特无奈地对自己暗笑一下。讲又讲不清楚，讲不清楚又要说服病人，只好板起脸，故作威严：

“根据我丰富的行医经验，你的头痛，很大可能和心脏问题相关。只要做一次小小的治疗，把这个缺口堵上，就有很大概率解决你的问题。”

“……需要切开心脏吗？”老侏儒脸色刷地白了。他下意识地双臂环抱，紧紧护住胸口。

想想又不对劲，龙巢的大人想要切开他的心脏，难道他还能反抗？怕是乖乖躺平任人宰割，还能保住整个部族平安，挣扎反抗，连累全族！

这样一想又泄了气，放开手臂，倒回去躺成一条咸鱼，只有一双眼睛哀哀地盯着格雷特，期待他改变主意。

格雷特叹了口气，温言道：

“切开心脏倒是不用。事实上，不到万不得已，我们尽量不会开胸剖心，对患者损伤太大。能用别的办法，就用别的办法。”

他不说还好，说了“不到万不得已，尽量不开胸剖心”，老侏儒越发浑身颤抖，额头上、脸颊边，连同刚刚剃干净胸毛的胸口，一片一片地渗出汗水来。

不到万不得已，尽量不剖心，那就是到了万不得已，还是会剖心的意思了？！

不要啊！！！

虽然头疼起来的时候，口口声声“把我脑袋劈了吧”，但是现在不疼了，还是不想死的！！！

“这，这能……”能不治吗？

“恐怕还是要治的。”格雷特叹了口气：

“心脏这个地方有缺陷，放着不管，以后会出大问题。比如……淤血会流到脑子里，堵住脑子里的血管，会瘫，会死。”

（1）LipPZ，LipGY，《卵圆孔未闭与偏头痛发作：系统综述》：《美国医学杂志》，2014，127（5）：411-420页

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